悉尼系统的再评价:内镜活检对除菌前后胃粘膜炎症与幽门螺杆菌感染的精确判断

本研究旨在以悉尼系统为基础,利用常规内镜下活检取材,探讨除菌前后 Hp 感染或残留与胃粘膜炎症的关系,为 Hp感染胃粘膜的观察提出一种规范化评价方法.通过对1237例内镜活检及316例除菌治疗后复检病例的观察,表明该分级系统标准易于掌握,能客观反映 Hp 感染后胃粘膜生物学特性,特别适合于 Hp 感染后胃粘膜炎症程度的判断和除菌治疗效果的评价,适于临床推广.进一步的研究表明由于胃窦、胃角或胃体部位取材,Hp 的检出率及定植量并无明显的差异,因此临床内镜活检中,无需强调多点或多部位取材.     

缺血预适应心肌保护作用的临床研究

目的　为探讨心绞痛对心肌梗塞后心功能的影响。方法　对 1 4 5例急性心肌梗塞 (AMI)患者临床回顾性分析 ,阐明梗塞前心绞痛 (PAP)对心肌梗塞范围、梗塞后并发症及恶性心律失常等方面所起的作用。结果　PAP组有较少坏死Q波数 (P <0 0 1 )和异常室壁运动个数 (P <0 0 5) ,有显著降低的CK和CK MB峰值 (P <0 0 1 ) ,左室和右室射血分数也较高 (P <0 0 5)。住院期间心功能不全发生率明显下降 ,2 4小时内室性早搏、室性心动过速、室颤和房室传导阻滞发生率明显降低 (P <0 0 1 ) ,而左室高峰充盈率 (LVPFR)和侧支循环相比较无明显差异。提示 :PAP具有缩小心肌梗塞范围 ,保护心脏收缩功能 ,抗恶性心律失常的作用。对心脏舒张功能、房颤、梗塞后心绞痛和室壁瘤等可能无保护作用。     

不稳定型心绞痛发作的时辰节律性分析

目的：探讨不稳定型心绞痛(UAP)发作的时辰节律性。方法：选取312例UAP病人，按照胸痛发作的时间分为4个时间段，分别为00：00～06：00、07：00～12：00、13：00～18：00和19：00～24：00．结果：UAP胸痛发作高峰期时间段为07：00～12：00，根据性别、年龄和既往病史亚组分析也有相同的发作时间分布规律。结论：UAP发作具有明显的时辰节律性。     

人核受体nr5a2和GPC3在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨人核受体nr5a2和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）在胃癌组织中的表达水平,并分析两者与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法 采用免疫组化SP法检测68例胃癌组织和59例癌旁组织石蜡切片中nr5a2和GPC3的表达情况,以阳性细胞百分比与着色强度乘积值分为阴性表达（＜3分）和阳性表达（≥3分）,分析两者不同表达与胃癌临床病理参数（性别、年龄、临床分期、肿瘤大小、Lauren分型、分化程度、浸润深度和淋巴结转移）及预后的关系;同时采用Spearman相关分析胃癌组织中nr5a2和GPC3表达的相关性,Kaplan-Meier法分析两蛋白不同表达水平患者的预后情况。结果 胃癌组织中nr5a2和GPC3的阳性表达率分别为64.7％（44／68）和57.4％（39／68）,均高于癌旁组织的32.2％（19／59）和22.0％（13／59）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;胃癌组织中nr5a2和GPC3的表达呈正相关（r=0.421, P=0.001）,且两者表达与临床分期和Lauren分型有关,此外nr5a2与浸润深度有关,而GPC3与分化程度和淋巴结转移有关（P＜0.05）。nr5a2阳性表达者的中位生存期（OS）为22.5个月,低于阴性表达者的32.0个月（P＜0.05）;GPC3阳性表达者的中位OS为26.5个月,与阴性表达者的31.0个月比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 nr5a2和GPC3在胃癌组织中均以阳性表达为主,两者均与临床分期、Lauren分型有关,且nr5a2表达与预后有关,提示两者可能在胃癌的发生发展中起重要作用,可用于辅助胃癌的诊断和病情评估。     

少见原因的下消化道出血

本文对我院近年收治的少见或罕见的下消化道出血43例病因进行了分析,以期提高对这部分病因的认识和诊治水平。12种病因中以直肠孤立性溃疡,结直肠动静脉畸形,直肠良性淋巴组织增生症等较多见。我们认为下消化道出血无论何种原因结肠镜检查均应列为常规,对大多数患者,肠镜检查及病理可明确诊断。而选择性血管造影、同位素扫描、PCR检测等对少见病因的下消化道出血诊断亦十分重要。     

哮喘患者循环型β2受体自身抗体检测及其意义

为探讨β２受体自身抗体在哮喘发病中的作用，在观察高度选择性β２受体激动剂克伦特罗（ｃｌｅｎｂｕｔｅｒｏｌ）对体外培养的乳鼠心肌细胞的正性变时反应基础上，利用哮喘患者血清中β２受体自身抗体对克伦特罗正性变时反应的抑制作用，以及羊抗人免疫球蛋白对抑制作用的影响，来检测哮喘患者血清β２受体自身抗体。结果受检的１６例哮喘患者显示血清中均存在β２受体自身抗体，２０例健康对照者血清中均未检测出β２受体自身抗体，这种抑制性的自身抗体可能系ＩｇＧ型。结果表明，β２受体自身抗体可能是哮喘发病机制的一个重要环节。     

Public Disaster Communication and Child and Family Disaster Mental Health: a Review of Theoretical Frameworks and Empirical Evidence

Children have been identified as particularly vulnerable to psychological and behavioral difficulties following disaster. Public child and family disaster communication is one public health tool that can be utilized to promote coping/resilience and ameliorate maladaptive child reactions following an event. We conducted a review of the public disaster communication literature and identified three main functions of child and family disaster communication: fostering preparedness, providing psychoeducation, and conducting outreach. Our review also indicates that schools are a promising system for child and family disaster communication. We complete our review with three conclusions. First, theoretically, there appears to be a great opportunity for public disaster communication focused on child disaster reactions. Second, empirical research assessing the effects of public child and family disaster communication is essentially nonexistent. Third, despite the lack of empirical evidence in this area, there is opportunity for public child and family disaster communication efforts that address new domains.     

肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识

我国肺结核疫情十分严峻,确诊肺结核的“金指标”是病原学检查,但对于病原学检查阴性的初诊肺结核患者,其活动性判断缺乏规范。另外,肺结核治疗后的活动性评价亦面临上述问题。本共识介绍了目前用于肺结核活动性判断的评价方法,提出了临床综合评价的规范,指出了目前活动性判断及临床应用存在的问题,并对其未来进行了展望。     

Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Indigenous communities in Canada

Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) infections have emerged as a significant issue in some Indigenous communities (including First Nations, Inuit and Métis) in Canada. Primarily associated with skin and soft-tissue infections, this organism can also result in significant morbidity and mortality. Canadian and American guidelines for managing CA-MRSA infections have been published. The specific epidemiology, microbiology and susceptibility patterns, and the social/environmental circumstances of CA-MRSA infections in Indigenous communities need to be considered for strategies to reduce transmission. While reducing household crowding and improving in-home potable water supply are optimal strategies to reduce the impact of this illness, implementing Canadian guidelines along with increased prevention strategies are recommended as interim measures.     

抗糖尿病药致不良反应的文献分析

目的：探讨抗糖尿病药致不良反应发生的情况,为临床合理用药服务。方法：通过中国期刊全文数据库（CNKI）收集1998-2011年发表的抗糖尿病药致不良反应发生的相关文献,对不良反应发生的患者性别与年龄构成、发生时间分布、累及器官或系统、药品种类等进行汇总、分析。同时对糖尿病并发症相关药物的不良反应亦做了归纳与分析。结果：抗糖尿病药引发不良反应的年龄主要集中于51岁以上;发生时间主要集中于1d～2个月;累及器官或系统涉及全身各大系统,其中最常见的为胃肠道反应;严重不良反应主要发生于心血管系统、免疫系统、内分泌系统中,包括室性早搏、低血糖性昏迷、过敏性休克、全身剥脱性皮炎甚至死亡等。结论：糖尿病及其并发症治疗药物产生的不良反应是广泛的,有些甚至是严重的;广大临床医师及药师应对其进行密切的监测,积极推进抗糖尿病药临床合理使用。